Comisión de Conciliación y Arbitraje Médico del Estado de México

1. El embarazo, parto y puerperio deben ser atendidos por personal capacitado y debidamente autorizado.

• Otorgar la atención con los recursos humanos y materiales suficientes y adecuados.
• Todo embarazo de alto riesgo debe ser atendido por médico especialista en ginecología y obstetricia, en una unidad con la capacidad de resolución adecuada.
• Asegurar la actualización continua para mejorar el nivel de conocimientos y destrezas para un mejor desempeño profesional.

2. Valorar integralmente cada caso durante la atención prenatal e identificar las pacientes con alto riesgo.

• Elaborar e integrar cuidadosamente el expediente clínico completo.
• Valorar el riesgo reproductivo y obstétrico.
• Dar seguimiento a las variables clínicas de acuerdo a lo indicado en la NOM-007-SSA2-1993, para la detección temprana de las complicaciones más frecuentes y relevantes.

3. Procurar la mejor atención obstétrica.

• Detectar los casos que requieran manejo por especialidad o un mayor nivel de capacidad resolutiva.
• Derivar oportunamente al nivel de atención adecuado para la resolución del embarazo según el riesgo identificado.
• Contar o disponer del equipo necesario para la vigilancia y traslado oportuno.

4. Establecer el mejor plan de nacimiento.

• Elegir cuidadosamente la vía de nacimiento más apropiada, parto o cesárea, de acuerdo al estado clínico del binomio.
• Realizar una vigilancia clínica adecuada del trabajo de parto para identificar complicaciones de manera oportuna.
• Contar con el consentimiento válidamente informado, cuando así lo amerite.

5. Reducir riesgos innecesarios.

• Asegurar una atención obstétrica acorde a los riesgos establecidos.
• Elaborar el parto grama de manera completa y adecuada, para la correcta interpretación de la curva de Friedman.
• Conducir y supervisar la atención obstétrica.
• Participar en la detección oportuna y el seguimiento eficaz del trabajo de parto, especialmente para los embarazos de alto riesgo.

6. Vigilar estrechamente a la paciente durante el puerperio inmediato.

• Revalorar el estado clínico de la paciente, documentando sus condiciones, así como las indicaciones, de acuerdo a lo señalado por la NOM-007-SSA2-1993.
• Considerar especialmente el estado mental, coloración tegumentaria, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria, temperatura, estado de hidratacioacute;n, así como hemorragia transvaginal o de la herida quirúrgica, dolor pélvico, vaginal o perineal, y la función de emuntorios.
• Pasar visita a todas las pacientes puérperas, aún en los puerperios de bajo riesgo y después, las veces que sea necesario.
• Realizar una exploración ginecológica completa al momento del egreso.
• Asegurar la comunicación adecuada entre el médico y la paciente.

7. Documentar todo el proceso de atención

• Documentar debidamente el evento obstétrico en el expediente clínico: nota de valoración inicial, parto grama, nota prequirúrgica y posquirúrgica con el nombre completo y firma del médico o los médicos que participaron en la atención de la paciente.
• Anotar en el expediente clínico el razonamiento clínico que sustente los procedimientos a realizar durante toda atención obstétrica.

8. Realizar, promover y facilitar la educación a la embarazada y sus familiares sobre los riesgos inherentes a la gestación.

• Favorecer y estimular la educación para la salud a la embarazada por el grupo multidisciplinario que tiene contacto con las pacientes durante la atención obstétrica.
• Explicar, desde la primera consulta, cuáles son los riesgos generales y específicos del embarazo para cada paciente en particular y documentarlo en el expediente.
• Explicar de manera sencilla lo que puede ocurrir en la sala de labor, expulsión y quirófano, para tranquilizar a la paciente y sus familiares.
• Enfatizar sobre los datos de alarma y la conducta recomendada para cada uno, durante todas y cada una de las consultas prenatales.
• La información deberá explicarse a la paciente y al familiar responsable que ella designe.